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भारत में टीबी की दवाओं में कमी

संदर्भ  

     2025 तक टीबी को भारत से ख़त्म करने की योजना के बावजूद, दवाओं की उपलब्धता को लेकर समस्याएँ बनी हुई हैं। अक्सर टीबी कार्यक्रम के सरकारी प्रबंधन और रोगियों पर दवाओं के बढ़ते बोझ की आलोचना की जाती है।

टीबी दवाओं की कमी

  • भारत टीबी की दवाओं की कमी का सामना कर रहा है, जिससे दवा-संवेदनशील और बहु-दवा-प्रतिरोधी टीबी (एमडीआर-टीबी) दोनों प्रभावित हैं।
    • टीबी उन्मूलन लक्ष्य हासिल करने में दो साल से भी कम समय बचा है, दवा की उपलब्धता सहित टीबी नियंत्रण के सबसे बुनियादी तत्वों को संबोधित करने में भारत की असमर्थता, अपने लक्ष्यों को पूरा करने के लिए देश की तैयारियों पर संदेह पैदा करती है।
  • इससे पहले वर्ष 2022 में दवा-संवेदनशील और एमडीआर-टीबी की दवाओं की आपूर्ति में व्यवधान हुआ था, हालाँकि सरकार ने भारत में टीबी रोधी दवाओं की कमी से संबधित मीडिया रिपोर्टों को झूठी, भ्रामक, अभिप्रेरित करार दिया था।
  • 18 मार्च, 2024 को स्वास्थ्य मंत्रालय के एक परिपत्र में "अप्रत्याशित और असंगत परिस्थितियों" के कारण दवा आपूर्ति में संभावित देरी को स्वीकार किया गया।
    • राज्यों को तीन महीने के लिए अस्थायी उपाय के रूप में स्थानीय स्तर पर टीबी की दवाएं खरीदने की अनुमति दी गई है।

टीबी के लिए स्मीयर माइक्रोस्कोपी पर निर्भरता

  • देश में अनुमानित टीबी परीक्षण दर 2022 में 1,352 प्रति लाख जनसंख्या से बढ़कर 2023 में 1,710 प्रति लाख जनसंख्या हो गई। 
    • हालाँकि, 2023 में अनुमानित टीबी परीक्षण के केवल 21% मामलों में ही त्वरित आणविक निदान (rapid molecular diagnostic) परीक्षण का उपयोग किया गया था।

थूक स्मीयर माइक्रोस्कोपी (Sputum smear microscopy)

  • थूक स्मीयर माइक्रोस्कोपी फुफ्फुसीय टीबी के निदान के लिए एक मुख्य उपकरण है, विशेषकर निम्न और मध्यम आय वाले देशों में। अधिकांश अनुमानित टीबी परीक्षण अभी भी 100 साल पुराने थूक स्मीयर माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। 
  • एसिड-फास्ट बेसिली (एएफबी) की उपस्थिति का पता लगाने के लिए थूक स्मीयर एक त्वरित परीक्षण है, लेकिन एकल थूक परीक्षण में संवेदनशीलता का अभाव होता है। 
  • भारत में अधिकांश मामलों में निदान के लिए लगभग 50% संवेदनशीलता वाली थूक स्मीयर माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया गया है। 
    • यह रिफैम्पिसिन प्रतिरोध की पहचान नहीं कर सकती है, जिससे बहु-दवा-प्रतिरोधी टीबी के कई मामलों की पहचान नहीं हो पाती है। 
    • 2014 में, WHO के दिशानिर्देशों में स्पष्ट रूप से कहा गया था कि टीबी होने के संदेह वाले सभी वयस्कों में प्रारंभिक नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में पारंपरिक माइक्रोस्कोपी और कल्चर के बजाय जीनएक्सपर्ट का उपयोग किया जाना चाहिए।

टीबी के लिए आणविक परीक्षण

  • डब्ल्यूएचओ द्वारा टीबी के निदान के लिए प्रारंभिक परीक्षण के रूप में थूक स्मीयर माइक्रोस्कोपी के बजाय तेजी से आणविक परीक्षण के उपयोग की सिफारिश की गई है।
  • आणविक परीक्षण न केवल स्मीयर माइक्रोस्कोपी की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं, वे शुरुआत में रिफैम्पिसिन प्रतिरोध की पहचान करने में भी मदद करते हैं।
    • 2015 में भी, संयुक्त निगरानी मिशन रिपोर्ट ने स्मीयर माइक्रोस्कोपी पर अत्यधिक निर्भरता और "नए आणविक परीक्षण की धीमी गति" के लिए राष्ट्रीय टीबी कार्यक्रम की आलोचना की थी।

राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम

  • राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी) भारत सरकार की सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल है जो देश के क्षय रोग उन्मूलन प्रयासों का आयोजन करती है। 
    • एनटीईपी एक केंद्र प्रायोजित योजना है जिसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तत्वावधान में राज्य सरकारों और केंद्र सरकार के बीच संसाधनों के बंटवारे के साथ कार्यान्वित किया जा रहा है।
  • यह कार्यक्रम देश भर में विभिन्न निःशुल्क, गुणवत्तापूर्ण तपेदिक निदान और उपचार सेवाएँ प्रदान करता है।
  • एनटीईपी, जिसे पहले संशोधित राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम (आरएनटीसीपी) के रूप में जाना जाता था, का लक्ष्य भारत में टीबी के बोझ को सतत विकास लक्ष्यों से पांच साल पहले 2025 तक रणनीतिक रूप से कम करना है।
    • भारत से 2025 तक टीबी उन्‍मूलन करने के भारत सरकार के उद्देश्य पर जोर देने के लिए 2020 में आरएनटीसीपी का नाम बदलकर राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी) कर दिया गया।
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