थ्रॉम्बोसाइटोपीनिया सिंड्रोम (Thrombocytopenia Syndrome - TTS): एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति

• थ्रॉम्बोसाइटोपीनिया सिंड्रोम (TTS) एक दुर्लभ (rare) लेकिन गंभीर (serious) चिकित्सा स्थिति है, जिसमें खून के थक्के (blood clots / thrombosis) शरीर में बनते हैं, जबकि प्लेटलेट (platelets) की संख्या   में कमी (decreases) हो जाती है।
• यह स्थिति शरीर के असामान्य स्थानों (unusual locations) में खून के थक्के बना सकती है, जैसे कि मस्तिष्क (brain), फेफड़े (lungs), पेट (abdomen), धमनियाँ (arteries) और अन्य अंग।
• इसका एक रूप वैक्सीन-जनित इम्यून थ्रॉम्बोटिक थ्रॉम्बोसाइटोपीनिया (Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia - VITT) के नाम से जाना जाता है, जो कुछ वैक्सीनेशन के बाद बहुत ही दुर्लभ मामलों में देखने को मिला है।

TTS क्यों और कैसे होता है? (How Does TTS Occur?)

• सामान्य रूप से, प्लेटलेट (Platelets) हमारे शरीर में रक्तस्राव रोकने (to stop bleeding) में मदद करते हैं।
• लेकिन TTS में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) गलती से प्लेटलेट्स पर हमला कर देती है, जिससे उनकी संख्या घट जाती है।
• साथ ही, यह प्रतिरक्षा प्रणाली खून जमाने की प्रक्रिया (clotting process) को भी सक्रिय (activate) कर देती है।

इसका परिणाम यह होता है कि शरीर में प्लेटलेट्स की संख्या तो कम हो जाती है (low platelet count), लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण अंगों (vital organs) में खतरनाक थक्के (clots) बन जाते हैं।

TTS के सामान्य और गंभीर लक्षण (Common and Severe Symptoms of TTS) 

TTS के लक्षण आमतौर पर वैक्सीनेशन के 4 से 30 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं।

सामान्य लक्षण (General Symptoms):

• लगातार और तेज़ सिरदर्द (Persistent and severe headache)
• धुंधली या दोहरी दृष्टि(Blurred or double vision)
• त्वचा पर असामान्य नीले/बैंगनी निशान या छोटे-छोटे लाल-नीले दाग़ (पेटीकी)(Unusual bruising or tiny red/purple spots on the skin – Petechiae)
• तेज़ और असहनीय पेट दर्द(Severe abdominal pain)
• सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ़(Chest pain and difficulty breathing)
• पैरों में सूजन और दर्द (गहरी नस में खून का थक्का - Deep Vein Thrombosis - DVT)(Swelling and pain in the legs due to Deep Vein Thrombosis)
• गंभीर लक्षण (Severe Symptoms):
  • मस्तिष्क की नसों में खून का थक्का (Cerebral Venous Sinus Thrombosis - CVST)
    जिससे स्ट्रोक (stroke) हो सकता है।
  • फेफड़ों में खून का थक्का (Pulmonary Embolism)
    जिससे सांस लेने में गंभीर परेशानी हो सकती है।
  • पेट की धमनियों (abdominal arteries) में खून का थक्का,
    जो आंतों से जुड़ी गंभीर समस्याएं उत्पन्न कर सकता है।

TTS से प्रभावित अंग और संभावित जटिलताएँ (Organs Affected by TTS & Potential Complications)

TTS के कारण (Causes of TTS)

• TTS एक दुर्लभ (rare) लेकिन गंभीर स्थिति है, जो कुछ विशेष कारणों (specific triggers) की वजह से उत्पन्न हो सकती है। इसके मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

वैक्सीन-जनित इम्यून थ्रॉम्बोटिक थ्रॉम्बोसाइटोपीनिया (VITT) (Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia)

• कुछ मामलों में COVID-19 वैक्सीन, विशेष रूप से AstraZeneca (Covishield) और Johnson & Johnson (J&J), जो एडेनोवायरस आधारित टीके (adenovirus-based vaccines) हैं, से TTS जुड़ा पाया गया है।
• इन वैक्सीन्स से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) प्लेटलेट फैक्टर 4 (Platelet Factor 4 - PF4) के विरुद्ध असामान्य प्रतिक्रिया (abnormal immune response) शुरू कर देती है।
• इसके कारण खून के थक्के (excessive clotting) बनते हैं जबकि प्लेटलेट्स की संख्या कम (low platelet count) हो जाती है।

हीपारिन प्रेरित थ्रॉम्बोसाइटोपीनिया (Heparin-Induced Thrombocytopenia - HIT)

• हीपारिन (Heparin) एक रक्त पतला करने वाली दवा (blood thinner) है।
• कुछ लोगों में इसके उपयोग से एक दुर्लभ प्रतिक्रिया हो सकती है, जिससे TTS जैसे लक्षण विकसित हो जाते हैं।

ऑटोइम्यून विकार (Autoimmune Disorders)

• जैसे: एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (Antiphospholipid Syndrome)
• इन स्थितियों में शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली खुद पर हमला करती है और खून जमने की प्रवृत्ति (clotting tendency) को बढ़ा देती है।

गंभीर संक्रमण (Severe Infections)

• कुछ वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण (viral or bacterial infections) प्लेटलेट्स की कार्यक्षमता को बाधित कर सकते हैं, जिससे TTS जैसी स्थिति पैदा हो सकती है।

निदान और परीक्षण (Diagnosis and Tests)

यदि किसी व्यक्ति में TTS के लक्षण (Symptoms) दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर निम्नलिखित रक्त परीक्षण (blood tests) और इमेजिंग जांच (imaging tests) करते हैं:

मुख्य परीक्षण (Main Tests):

• प्लेटलेट गिनती परीक्षण (Platelet Count Test):
  यह जांच करता है कि प्लेटलेट्स की संख्या सामान्य से कम तो नहीं है।
• डी-डायमर परीक्षण (D-Dimer Test):
  यह बताता है कि शरीर में खून के थक्के (blood clots) बनने की क्रिया (activity) हो रही है या नहीं।
• एंटी-PF4 एंटीबॉडी परीक्षण (Anti-PF4 Antibody Test):
  इससे यह पता चलता है कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) प्लेटलेट्स के खिलाफ असामान्य प्रतिक्रिया (abnormal immune response) तो नहीं कर रही है।
• इमेजिंग टेस्ट (Imaging Tests):
• MRI या CT स्कैन से यह देखा जाता है कि मस्तिष्क (brain), फेफड़े (lungs) या अन्य अंगों में खून का थक्का (blood clot) बना है या नहीं।

उपचार (Treatment)

TTS का इलाज संभव है यदि इसे शुरुआती चरण में पहचान लिया जाए।

मुख्य उपचार विधियाँ (Key Treatment Methods):

इंट्रावीनस इम्युनोग्लोबुलिन (Intravenous Immunoglobulin - IVIG):

• यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (immune response) को नियंत्रित करता है और प्लेटलेट्स की रक्षा (protects platelets) करता है।

एंटीकोआगुलेंट्स (Anticoagulants - Blood Thinners):

• ध्यान दें: Heparin का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह स्थिति को और खराब कर सकता है (worsen the condition)।
• इसके स्थान पर निम्न विकल्पों का प्रयोग किया जाता है:
• Fondaparinux
• Argatroban
• DOACs (Direct Oral Anticoagulants)

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Corticosteroids):

• ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती (suppress immune system) हैं और सूजन (inflammation) को कम करती हैं।